【서식 제1호】

2021년도 디자인산업활성화추진사업

「디자인주도 지역기업 사업화 지원」수혜기업 신청서

업체명

사업

형태

법인

(   )

사업자등록번호

개인

(   )

법인번호

소재지

우) (     )

대표자

전 화

이메일

핸드폰

생년월일

YYYY.MM.DD

실무

담당자

(직책)

전 화

이메일

핸드폰

홈페이지

http://

설립일

(업력)

YYYY.MM.DD

주   요

생산품목

상   시

종업원수

( 명)

2021

매출액

(백만원)

2021

*예상치

수출액

(백만원)

2021

*예상치

2020

2020

2020

2019

2019

2019

제품명

지원분야

□ C.I개발

□ B.I개발

□ 포장디자인 개발

□ 제품디자인 개발

상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다.

【첨부서류】

신청기업	① 사업신청서 및 사업계획서 1부 <서식 제1호>
	② 사업자등록증 사본 1부
	③ 개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서 1부 <별첨1>
	④ 신청기업 자료제공 확약서 1부 <별첨2>
	⑤ 최근 2년간 재무제표 (‘19~’20년)
	⑥ 국세 및 지방세 완납증명서(원본) 각 1부
	⑦ 회사소개서, 주요제품 안내자료 등 기타 증빙자료

2021년      월      일

신청기업 :

대 표 자  :               (인)

(재)강원디자인진흥원장 귀하

2021년도 디자인산업활성화추진사업

「디자인주도 지역기업 사업화 지원」수혜기업 사업계획서

지원분야(택1)	□CI	□BI	□포장	□제품

1	기업 소개
* 기업의 특징, 연혁, 강점 기술

2	주력제품 설명
* 기업 주력제품에 대한 기능, 고객층, 매출액 등 주요 내용

3	지원의 필요성
* 지원받고자하는 분야 필요성 * 디자인 현황

4	지원 분야
* BI개발 / CI개발 / 포장디자인 개발 / 제품디자인 개발 등 지원받고자하는 분야를 세분화하여 계획 / 방법 내용을 구체적으로 기재

4-1	지원 범위 및 내용/목표
* 지원 후 결과물의 최종 목표 (지원에 따른 내용과 목표 작성 / 지원을 통한 제품 생산계획 또는 판매계획 등 작성)

5	기대효과
* 지원 이후 상품화로 예상되는 수입대체 효과, 제품/브랜드 이미지 개선, 비용절감, 매출액 및 수출액 증가, 신규고용 증가 등 (예상성과를 구체적이고 객관적인 수치로 표시)

□ 지원 후 예상규모

기대 효과	고용 인원	▪고용인원 ( 명/기존 대비 %증가 예상)
	내수 판매	▪매출액 ( 천원/기존 대비 %증가 예상)
	수출 판매	▪매출액 ( $/기존 대비 %증가 예상)
	기타	▪투자유치 ( 천원)
		▪지식재산권 ( 건 출원)
		▪기타 사항

* 상위 지원 후 예상규모는 실질적으로 일어날 수 있는 항목에 한하여 작성하시면 됩니다

6	기타실적

□ 참여실적(최근 2년 이내)

연구내용(연구과제명) [※ 신청분야와 관련한 연구사업 실적을 중심으로 기재]	지원기간	지원기관명	지원금액 (천원)
	00년0월~00년0월

□ 연구실적

지식재산권(상표권, 디자인권) 보유 내용	확보시기

[별첨1]

「디자인주도 지역기업 사업화 지원」

개인(기업)정보 제공 및 이용 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)강원디자인진흥원은 2021년도 디자인산업활성화추진사업의 일환으로 추진하는「디자인주도 지역기업 사업화 지원」의 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

(재)강원디자인진흥원 기업지원 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

「디자인주도 지역기업 사업화 지원」참여 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 사업비 지급․관리, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 자택주소, 학력 및 경력사항, 사업화아이템(명), 기업명, 업태․종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 전년도매출액, 전년도수출액, 전화번호, 팩스번호, 종업원 수, 소재지, 지재권 보유현황, 연구개발역량현황 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

본인의 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 수집 및 이용 목적이 종료되는 때까지 보유

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 2021년「디자인주도 지역기업 사업화 지원」신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2021년    월    일

대표자 :               (서명)

(재)강원디자인진흥원장 귀하

[별첨2]

개인(기업)정보 이용 동의 및 자료제공 확약서

『디자인주도 지역기업 사업화 지원』신청을 위해 제출한 사업신청서의 사업내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 수혜기업으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용 및 자료제공에 성실히 임할 것을 동의 및 확약합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 협약종료 후 5년까지

4. 자료제공

가. 동 사업 수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서 협약기간을 포함하여 협약종료일로부터 향후 5년간 자료 제공

나. (재)강원디자인진흥원이 동 사업 지원을 통한 성과 분석․관리․활용 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공.

상기 개인정보의 수집 및 자료제공에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2021년    월    일

대표자 :               (서명)

(재)강원디자인진흥원장 귀하